Cinsel işlev bozukluğunun evrensel olarak kabul gören bir tanımı yoktur. Diğer bir ifadeyle, ''cinsel yaşamından tatmin olamama ve bunun sürekli olması durumu'' olarak betimlenebilir. Psikiyatrinin temel başvuru kaynağı olarak kabul edilen DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV kriterlerine göre ise kişinin cinsel arzularına, beklentilerine ve performansına yönelik davranışları üzerine tesir edebilecek, folklorik, inançsal ve toplumsal yapısı dikkate alınarak, cinsel yanıt döngüsünü belirleyen sürecin bozulması ya da cinsel ilişki sırasında ağrı ile karakterize durumlar cinsel işlev bozuklukları olarak adlandırılır. Cinsel İstek BozukluklarıCinsel işlev bozuklukları aşağıdaki gibi sınıflanabilir. Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde cinsel fantezilerin ve cinsel etkinlikte bulunma isteğinin az olması ya da hiç olmaması ile karakterizedir. Libido eksikliği olarak da söylenebilmektedir. Cinsel etkinliğe yönelik ilginin azalması, profesyonel yardım arayışı içinde olan çiftlerde en sık rastlanan yakınmalardan biridir. Bu durumun sebebi, organik kökenli bir neden olabileceği gibi psikolojik bir sebep de bu duruma yol açabilir. Bu durumdaki hastalarda görülen azalmış ya da tamamen kaybolmuş cinsel ilgi, cinsel ilişki kurmaya yönelik Erkeklerde Seks Yapamama Sorunu olanaksız kılabileceği gibi ''cinsel tiksinti bozukluğu'' şeklinde ifade edilen bir durumun gelişmesine de neden olabilir. Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde bir cinsel eş ile genital cinsel ilişki kurmaktan aşırı tiksinti duyma ve bundan tümüyle ya da hemen tümüyle kaçınma olarak tanımlanır. Cinsel tiksinti bozukluğu hem erkeklerde hem kadınlarda görülebilir. Cinsellikten tiksinen birey cinsel ilişkiden sürekli kaçınır. Daha ağır şekillerinde, cinsel etkinliğe yol açabileceği korkusu ile birey, dokunmaktan ve iletişim kurmaktan da kaçınabilir. Cinsel tiksinti bozukluğu tek başına veya diğer cinsel işlev bozuklukları ile birlikte bulunabilir; diğer cinsel işlev bozukluklarının nedeni ya da sonucu olabilir. Erkekte birincil cinsel tiksinti bozukluğu, birincil erektil disfonksiyon ya da retarde ejakulasyon gecikmiş boşalma ile sıklıkla bir arada bulunur. İnsanlık tarihine baktığımızda sertleşme ve sertleşme bozukluğunun tanımı milattan önce yıllarına kadar uzandığını görmekteyiz. Hipokrat sertleşme bozukluğunun uzun süre ata binen kişilerde gelişebileceğinden bahsetmiş, Aristo ise sertleşme sırasında 3. Penis sertleşmesinde; penis kan akımını sağlayan damar düz kaslarının rolü, penisin yumuşak halden tam sertlik haline gelmesinde ki dinamik süreçler, sinirlerin rolü, sertleşmeyi sağlayan ana molekül olan Nitrik oksitin NO rolü gibi birçok detay son 40 yıl içinde anlaşılmıştır. Ayrıca hiç bir zaman koitusu gerçekleştirebilecek nitelikte ereksiyona ulaşamayan ya da bunu sürdüremeyen erkekleri primer birincil empotans, en az bir kez başarılı ilişkide bulunmuş Erkeklerde Seks Yapamama Sorunu da sekonder sonradan olan empotans olarak tanımladılar. Kaplan ' de empotans teriminin yetersizliğini vurgulayarak erektil disfonksiyon sertleşme bozukluğu terimini önerdi. Temel bozukluğun erektil sertleşmeye ait reflekste olduğunu belirterek erektil disfonksiyonu, penisin ereksiyonunu sağlamak için kavernoz sinüslere yeterli kanı pompalayan damarsal vasküler refleks mekanizmanın yetmezliği olarak tanımladı. Aynı zamanda birincil - ikincil ayırımına tam ve durumsal erektil disfonksiyon ayırımını ekledi. Tam erektil disfonksiyonu olanlar hiç bir durumda ve hiç bir eşle sertleşme olmaz. Durumsal sertleşme bozukluğu ise belli durumlarda veya bazı cinsel partnerlerle eş ortaya çıkar. Özetleyecek olursak; tatmin edici bir cinsel performans için peniste yeterli sertliğin sağlanamaması veya yeterli sertliğin sürdürülememesi durumu Erektil Disfonksiyon ED, impotans, iktidarsızlık yani sertleşme bozukluğu olarak tanımlanır. ED sıklığı yaşlı erkeklerde daha yüksektir, ancak bu durum her yaştaki erkekte ortaya çıkabilir. Bu durumu daha detaylı olarak açıklayacak olursak; görsel, zihinsel ya da dokunsal uyarılmaya rağmen penis içerisinde yer alan korpus kavenozum dediğimiz süngerimsi tüp şeklinde ki yapılara yeterli kan gelmemesi arterlerin yani penise kan getiren atar damarların yeteri kan getirememesigelse de tüplerin yeterli miktarda Erkeklerde Seks Yapamama Sorunu sonucu ideal miktarda kanın penisin içinde toplanamaması ya da tüplerdeki kanın toplar damarlar venler aracılığı ile olması gerekenden daha çabuk bir şekilde vücuda geri döndürülmesi yani kanın yeterli miktarda ve sürede penis içinde tutulamamasıdır. Masters ve Johnson ' de prematüre ejakulasyonun erken boşalmanın karşıtı olarak ejakulatuar yetersizlik ejaculatory incompetence terimini ortaya attılar ve bu bozukluğu ejakulatuar refleksin özel bir engellenmesi sonucunda erkeğin vajina içinde boşalamaması şeklinde tanımladılar. LoPiccolo ejakulatuar yetersizlik terimini eşinin uyarısıyla orgazma ulaşamayan erkekler için kullandı. Maurice ve Guze her tür cinsel uyarana karşı yaşam boyu orgazm yokluğunu birincil primer orgazmik disfonksiyon, sıklıkla orgazm güçlüğü çeken vakalarda cinsel uyaran türünden bağımsız olarak en az bir orgazm yaşantısı olmasını da durumsal orgazmik bozukluk olarak tanımladılar. DSM-IV de retarde ejakulasyonu karşılayan tanı sınıflaması erkekte orgazm bozukluğudur. Bu sınıflama için tanı ölçütü, yoğunluğu ve süresi yeterli bir cinsel etkinlik sırasında, olağan bir cinsel uyarılma evresi sonrası, sürekli ya da yineleyici bir biçimde orgazmın gecikmesi ya da olmaması şeklinde belirlenmiştir. Çeşitli araştırmacılar tarafından vajinaya girişten ejakulasyona kadar geçen zaman veya penisin vajina içersinde gidiş-geliş sayısı esas alınarak tanımlanmaya çalışıldı. Kadınların orgazma ulaşma sürelerinde ve orgazm olma oranlarında bireyler arası büyük farklılıklar gözlenmesi bu tanımın kullanılabilirliğini sınırladı. Kaplan'ın belirttiği gibi erken boşalma, vajinaya girişle ejakulasyon arasındaki zaman veya giriş-çıkış sayısı ya da erkeğin ejakulasyonundan önce kadının orgazm olma oranı gibi niceliksel terimlerle tanımlanamaz. Önemli olan ejakulatuar refleks üzerinde istemli denetimin olup olmaması ve yüksek uyarılma düzeylerinde, refleks ejakulasyonu engelleyip engelleyememe durumudur. Kısaca Erken Boşalma prematüre ejakulasyon sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, çok az bir uyarılmayla ve kişinin istemesinden önce, vajinaya girme öncesi, girer girmez ya da hemen sonra ejakulasyonun olması şeklinde tanımlanır. Ağrılı cinsel ilişki olarak bilinir. Kadınlarda çok yaygın görülmekle birlikte erkeklerde de olabilir. Bu durumu erkekte ya da kadında cinsel ilişkiye yineleyici bir biçimde ya da sürekli olarak eşlik eden genital ağrı olması şeklinde tanımlar. Kaplan, disparoniye benzer olarak bazı erkeklerde ejakulasyon sırasında ya da ejakulasyondan kısa bir süre sonra şiddetli bir ağrı ortaya çıktığını belirterek bunu, psikojenik ejakulatuar ve post ejakulatuar ağrı sendromu olarak adlandırır. Bu ağrı dakikalarla sınırlı kalabilir ya da günlerce sürebilir. Tam sıklık bilinmemekle beraber cinsel işlev bozukluklarının çoğunun, özellikle hafif Erkeklerde Seks Yapamama Sorunu yaygın olduğuna inanılır. Özellikle ülkemizde yakın zamana kadar tabu olan bu durumların sıklığı hakkında sağlıklı verilerimizin olduğunu söylersek sizi yanıltmış oluruz.
Erektil disfonksiyon Sertleşme Sorunu , 40 yaş üstü erkeklerde en sık izlenen cinsel işlev bozukluklarındandır. Öksürüğe Ne İyi Gelir? Sertleşme için görüntü, düşünme, dokunma, koku, ses veya bunların birleşimi sonucu uyarılma gerekmektedir. Buna kuşku yok. Tüm bu sorunlar basit bilgilendirmeler ve cinsel danışmanlık sonucunda kolaylıkla giderilebilmektedir.
CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞU SIKLIĞI
Erkeklerde Görülen Psikolojik Kaynaklı Cinsel Sorunlar. Erektil disfonksiyon (Sertleşme Sorunu), 40 yaş üstü erkeklerde en sık izlenen cinsel işlev bozukluklarındandır. Diyabet, böbrek ve karaciğer rahatsızlıkları, tiroit problemleri ve ilaç kullanımı gibi nedenler erkeklerde cinsel isteksizliğe yol açabilir. EREKTİL DİSFONKSİYON (SERTLEŞME SORUNU) NEDİR? Stres, baskı ve özgüven eksikliği gibi faktörler, psikoloji kaynaklı cinsel problemlere. Sertleşme bozukluğu belirtisi penise yeterli kan gitmemesi olabilen bir kalp ve damar hastalığının sonucunda ortaya çıkabilir.Hipnoz altında davranışçı,bilişsel teknikler uygulanır. Erkekte birincil cinsel tiksinti bozukluğu, birincil erektil disfonksiyon ya da retarde ejakulasyon gecikmiş boşalma ile sıklıkla bir arada bulunur. Kan akımıyla ilgili sorun yoksa sertleşme gerçekleşir. Diğer bir test sayesinde uyku sırasında sertleşme varlığı ve derecesi hakkında bilgi edinilir. Bazı hastalarda ileri tetkikler yapmak gerekebilir. Şifremi Unuttum. Çünkü onun gözünde o artık kutsaldır, annedir, eştir. Bu tür hastalarda öncelikle bir ürolojik ve sistemik muayene, hormon testleri, ultrasonda genital bölge kan akımının değerlendirilmesi gibi testler istenilir. Sertleşme sorunu başarılı cinsel teması sağlayabilecek sertlik düzeyine ulaşamama veya bu sertlik düzeyini yeterince sürdürememe hali olarak tanımlanır. İlaç temini. Öksürüğe ne iyi gelir? Sonrasında cinsel terapi ile ilişkisel, duygusal ve davranışsal aşamalarla kaybedilen libidonun yeniden kazandırılması amaçlanır. Başlangıçta nonhipnotik seanslar yardımı ile güvenli bir doktor hasta ilişkisi kurulur, hasta açısından fıziksel ve psikolojik rahatlama sağlanır ve karşılıklı olarak tedavi hedefleri belirlenir. D Vitamini Eksikliği. Hastanın evde uygulamasına yönelik cinsel etkinlik ödevleri verilebilir ve geçmişte en çok hoşlanılan ve başarıyla uygulanan etkinlikler en yukarıda yer almak üzere hiyerarşik bir düzen kurulabilir. Sertleşme sağlayan ilaçların penis içine enjeksiyonu ve penis dokusunun bu uygulamaya vereceği cevap gözlenebilir. Bu durumda,hastanın tedavi seanslarında elde ettiği kazançları evde cinsel etkinliğe dönüştürmesine yardım edebilecek işbirliği yapan bir partnere gerek vardır. Protez cerrahisi: Erkeklerde görülen cinsel işlev bozukluklarında kullanılan en eski cerrahi tedavi şeklidir. Sigara kullanımı, yüksek tansiyon, diyabet şeker hastalığı , kalp hastalığı ve kan yağlarının yüksek olması diğer önemli risk faktörlerindendir. Bu aşamada karşımızdakini sosyokültürel düzeyine uygun ortak bir dil bularak cinsel işlev aşamalarına yönelik ayrıntılı sorular sorar ve sorunu net olarak anlarız. Penis dokusu gevşeyip, atar damarlar genişleyince ereksiyon halkalarına gelen kan miktarı artar. Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörlerinin güvenilirliği: Klinik çalışmalar ve deneyim fosfodiesteraz inhibitörlerinin güvenilir ilaçlar olduğunu ortaya koymuştur. Bu yöntemde eşlerle ayrı ayrı görüşülür. Bu olayın meydana gelmesinde, beyin, omurilik, sinirler, kan damarları, penis düz kası ve hormonlar rol almakladır. Ev ödevleri duyumsal keşif sensate focus dönemiyle başlar.
